Exames de Urologia

O que é o Estudo Urodinâmico?

O Estudo Urodinâmico, é um exame que permite a avaliação do funcionamento do trato urinário inferior, que inclui a bexiga (que armazena a urina), a uretra (que é o tubo que transporta a urina da bexiga para o exterior) e os esfíncteres (músculo que envolve a uretra). Atualmente é um exame que ajuda a definir ou tentar predizer a resposta à um determinado tratamento. Esse exame também auxilia na definição da necessidade de indicação de um tratamento cirúrgico. Em termos práticos é um exame que mostra se a bexiga consegue cumprir sua função de armazenar urina sob baixa pressão e proporcionar um esvaziamento adequado.

O armazenamento da urina e o esvaziamento da bexiga envolve vários fatores, e alguns distúrbios dessas funções podem levar a alterações que se expressam com incontinência urinária, retenção urinária, diminuição do jato urinário, micções noturnas frequentes, aumento da frequência urinária durante o dia, desejo urgente de urinar, etc…

Quando deve-se realizar o Estudo Urodinâmico?

O Estudo Urodinâmico é solicitado pelo médico em algumas circunstâncias, com o objetivo de determinar com exatidão a causa dos sintomas urinários do paciente. Alguns exemplos dessas situações são as seguintes:

- Incontinência Urinária na mulher : determina a causa exata da perda de urina, e assim proporciona o tratamento mais adequado.

- Incontinência Urinária no homem: em situações como perdas urinárias após prostatectomia.

- Aumento da próstata (Hiperplasia Prostática Benigna):
avalia se existe apresença de obstrução ao fluxo de urina devido ao crescimento benigno da próstata, e também o padrão functional da bexiga

- Pacientes que apresentam bexiga neurogênica devido a lesões neurológicas

- Crianças com mielomeningocele

Como é realizado o exame?

Existem algumas etapas que compõem o estudo urodinâmico. Inicialmente é realizado uma entrevista com o paciente e nesse momento é esclarecida as dúvidas relacionadas ao procediemento. Os pacientes devem iniciar o exame com a bexiga cheia (se possível). Vai ser solicitado que urine em uma cadeira cômoda especial ou então em um funil, para que desse modo possa ser aferido o fluxo de urina. Esse estrutura (cadeira, funil, etc..) é conectado à um computador. Assim será medido o quanto (volume) de urina que irá sair pela uretra e qual velocidade. Essa etapa é chamada de urofluxometria livre (VEJA UROFLUXOMETRIA).

Em seguida um cateter (um pequeno tubo fino e macio) será colocado em sua bexiga através da uretra (após um gel anestésico ser aplicado), para drenar toda a urina restante, se houver (Essa informação diz a capacidade de esvaziamanto da bexiga). Na maioria das vezes, esse cateter possui dois canais: um que irá aferir a pressão no interior da bexiga, e outro que será utilizado para realizar o enchimento vesical com soro fisiológico estéril. Outra sonda pequena é introduzida através do reto para aferição da pressão abdominal concomitantemente. Através do cateter, a bexiga vai se enchendo com o soro fisiológico, e a pressão da bexiga, e sua resposta à esse enchimento vai sendo medida. Normalmente a introdução das sondas necessárias durante o exame não machuca e é bem tolerada pelos pacientes. No entanto, pode ocorrer um aumento da sensibilidade do canal uretral por cerca de 1 ou 2 dias.

Orientações antes do exame:

1-No dia do exame é importante trazer uma lista dosmedicamentos que que faz uso, assim como o diário miccional e os exames de USG e laboratoriais (exames de sangue e urina). Tome todos os medicamentos diários, principalmente quem tem hipertensão e diabetes.

2-Tente chegar cerca de 30 minutos antes do horário marcado para seu exame.

3-Venha para o exame com a bexiga confortavelmente cheia e não urine quando chegar no consultório. Será solicitado que você ingira líquidos. Se caso você for incapaz de segurar a urina na bexiga ou até mesmo está usando uma sonda, não precisa seguir essa orientação. Se você tem uma queixa de incontinência urinária que não seja muito severa, tente reter o máximo de urina que conseguir.

4-Não é necessário jejum para a realização do exame (faça uma refeição leve no dia do exame).

5-A Urodinâmica está contra-indicada quando há infecção urinária (ardência ou dor para urinar)

Orientações após a urodinâmica:

1-Após o exame poderá sentir um pouco de desconforto ou ardência para urinar que deverá desaparecer em 1 à 2 dias.

2-Pequenos sangramentos urinários podem aparecer logo após o exame mas que frequentemente desaparecem rapidamente.

3-Deverá seguir a prescrição do uso de antibioticoterapia conforme a prescrição

4-Em raras situações podem surgir sintomas como febre,ardência urinária persistente, calafrios, e caso apresente essas queixas deverá procurar auxílio médico, para descartar a possibilidade de uma infecção urinária (a chance de infecção urinária após o exame é menor que 1%, no entanto é importante seguir a orientação da prescrição do antibiotico conforme indicação).